2016年12月24日星期六

话说牙周病的防治策略

话说牙周病的防治策略


来自: 蜀人 2014-07-06 02:43:01

作者:蜀人


据统计,目前国内2/3以上的人罹患牙周病,但是大多数人却是病而不自知。牙周病多见于35岁以上的成年人,但牙周病并非成人的专利,事实上任何年龄皆可能发生。牙周病的特点是隐匿起病,症状不明显,在牙龈下面暗中发展,等到症状突出并引起患者重视,牙周病可能已进行到末期。牙周病是中老年人牙齿脱落的主要原因,其危害性可以说超过龋齿。


牙周病被定性为慢性疾病,就像高血压、糖尿病一样,一旦罹病,一般认为只能控制疾病,难以完全治愈。所以患者要有打持久战的思想准备,坚持做好完善的自我口腔维护,才能保持不发病的状况。

牙周病是细菌感染牙齿周围组织引起的慢性牙病。牙周组织指的是支持牙齿的组织,包括牙龈、牙槽骨、牙周韧带等。通俗的说,牙周病就是牙齿生长的地基出了问题。


牙周病的主要成因是牙菌斑在牙齿与牙龈接缝处渐渐堆积,细菌产生的毒素刺激牙龈,造成牙龈发炎、浮肿、易出血。牙菌斑日积月累,连同唾液中的物质会形成牙结石,如此不断地侵入发展。


发炎的牙龈遭到破坏后,会与牙齿分离,形成容易藏污纳垢的牙周袋,如此牙周的健康更形恶化。再不清除,牙周袋就像细菌进入齿槽骨和体内的大门,除了可穿过牙根表面外,也可借着血流跑到全身,势力范围不断地扩张。破坏到达一定程度时,就像房子的地基被掏空,牙齿就会因不稳固而摇动,甚至脱落。牙周病的整个发生过程,用一句古话来形容就是:“千里之堤,溃于蚁穴”。


★牙周病的症状:

根据美国牙周病防治学会建议,如果有下列的任何症状,应考虑牙周病的可能:

●牙龈易流血
●牙龈红、肿有触痛感
●牙龈有被从牙齿剥开的现象
●牙龈受压时,有脓从牙齿和牙龈之间流出
●持续性的呼吸臭味或怪的味觉
●牙齿松动或逐渐分离,有缝隙产生
●当咬合时你的牙齿有任何的改变
●活动假牙的适合度有任何改变


当然,通常患者最先出现的症状还是刷牙的时候牙龈出血,或者吃苹果的时候出血。所以当你发现牙龈出血时一定不要掉以轻心。但是有大约1/4牙周病患者没有出血症状。


要确认牙周病,牙医通常会拿一根牙周探测器,插入牙龈沟来测量深度。根据牙科学标准,牙周病严重程度主要依据牙周袋的深度来判断:如果仅仅是1~3毫米的牙周袋,通常属于牙龈炎;4-5毫米的牙周袋,可诊断为中度牙周病;6-10毫米牙周袋,即可诊断为重度牙周病。显然,牙周袋愈深代表牙周破坏程度愈严重。至于位在深层,牙根周围、齿槽骨遭破坏的程度,还需用全口X光检查透视。对于超过3毫米的牙周袋,一般的刷牙清洁因难以触及而效果有限,随着时间的推移牙周袋会越来越深,当牙周袋深度超过7毫米以后牙齿便有松脱的危险。


★牙周病的类型:

常见的类型有牙龈炎,牙周炎,和侵袭性牙周炎三种。

(1)牙龈炎(Gingivitis):是最早期的阶段,仅侵犯牙龈组织。此一阶段是可以完全恢复的。但是若疏于护理,任其发展,可能导致更严重的病况。

(2)牙周炎(Periodontitis):是牙周疾病进行到严重的阶段。支撑牙齿的牙龈、骨头和其他构造皆被破坏。牙齿可能变得松动或脱落。根据病变的轻重程度,可分为轻,中,重三型。此一阶段,需要更复杂的治疗以防止牙齿丧失。

(3)侵袭性牙周炎(Aggressive periodontitis):是一种相对少见,但病情快速进展的牙周炎。患者一般年龄较小,发病多开始于青春期前后, 女性患病的数量是男性的3.5倍。本病常有家族聚集现象。

★影响牙周健康的因素

抽烟:抽烟对全身所造成的负面影响,如:癌症、肺病、及心血管疾病,是众所皆知的, 但是抽烟对于牙周健康所造成的严重影响也很大。研究显示,吸烟者罹患牙周病的比率是非吸烟者的三倍,而重度吸烟者更高达七倍。


遗传因素:研究发现有30%-50%的牙周病是与基因遗传有关的。在这种情况之下,即使有良好的口腔清洁,得到牙周病的机率仍然是常人的六倍。


怀孕/青春期:女性在青春期,停经或怀孕时,由于体内荷尔蒙的改变,身体的许多组织都会受到影响。包括牙周组织,也会变得特别敏感,得到牙周病的机会,也相对的提高,因此女性对于牙周组织要更细心的呵护。而且,最近的研究显示,患有牙周病的妇女,产下早产儿的机率,是一般人的七倍;更有因严重牙周病而造成流产的例子,所以建议怀孕前能够确认牙周的健康。


饮食不当:据某些研究,饮食不当或偏食皆可能造成牙周疾病的进展更为快速,或使得状况变得更严重。有些明显的事实显示不均衡的饮食,会使得口腔组织对感染的抵抗力变得较差。饮食与牙病的关系在美国著名牙医Dr.Price的研究与论著中更得到有力支持。


压力:压力跟全身许多毛病的相关性,也是众所皆知的,例如癌症、高血压…等等。同样,压力也是造成牙周病不容忽视的原因之一。身体在压力之下,对于细菌的抵抗力,相对的就会降低。


全身性的疾病:如AIDS、糖尿病,会降低组织对感染的抵抗力,使得牙周病更为严重。


药物:服用药物,如类固醇、抗癫痫药物、抗癌症药物、治疗高血压或冠状动脉症时的某些钙离子通道阻断剂和许多其他器官移植的抗排斥药物等等,皆会影响牙龈状况。


★牙周病的自我防治

这是此文重点要讨论的主题。通常你去看口腔科,牙医会告知牙周病的治疗原则是:三分治疗,七分保养。这句话可以说是一语中的。牙周病医生的手术治疗,虽然可以一定程度清除龈下牙结石和病变组织,减小牙周袋,帮助牙周病恢复。但是牙周病的细菌并不会根绝,患者如果不采取积极措施自我保养,牙周病最终还会卷土重来,甚至更为严重,这已经为无数牙周病患者的惨痛经历证实。


牙周病的自我防治方法主要有如下几种:

1.使用冲牙器:
冲牙器(Oral Irrigator)是治疗牙龈炎,牙周病的利器。牙周病的患者常常抱怨,自己天天刷牙为什么还会得牙周病?事实上,牙周病的特点的是细菌感染聚集在牙龈以下的部位,借助传统的牙刷来清理显然是隔靴搔痒。当你在拼命刷牙的时候,躲在牙龈下面的细菌却安然无事。而冲牙器则则是对牙刷欠缺功能的弥补与增强,其强力的水流可以无孔不入的冲洗和清理牙缝,牙龈缝隙,甚至牙周袋里面的细菌。如果你注意观察河流里面的石头,会发现它们的表面非常平滑光洁,这就是水流冲洗的作用。


牙结石的形成是依靠牙菌斑日积月累堆积而形成,冲牙器的作用恰好能够打破这个过程。大量牙病患者使用以后发现,冲牙器能够显著清除牙菌斑,改善牙龈健康,这的确是不争的事实。冲洗的时候最好使用温热的盐水,因为盐具有较好抑制细菌的功能。事实上,你或许注意到近年来含盐的牙膏也开始逐渐流行。

冲牙器的治疗效果与牙周病严重程度有关。冲牙器治疗通常对轻度和中度牙周病的控制有良好效果。如果是重度牙周病或者牙周袋深度超过6毫米,冲牙器的治疗效果会受限,因为冲洗水流难以达到那样的深度。这种情况下,通常需要使用一种特殊的具有细长喷头的牙周袋冲洗器,从而可以达到病变深处进行冲洗。如果盐水冲洗仍然无法消除炎症,通常建议加用双氧水或者抗菌药物来冲洗。美国人一般是使用35%浓度的食品级双氧水配置成为0.3%浓度的双氧水进行牙周袋冲洗,以获得更好治疗效果。

牙周袋深度是判断你的病情最重要指标。牙周病患者的每个牙周袋深度常常不一样,所以看牙医的时候最好记录下你的不同牙齿的牙周袋深度,这样可以根据不同的牙周袋深度采取不同的治疗方法。治疗一段时间以后如果再看牙医,一定再次记录下牙周袋的深度,这样可以比较前后的变化,看自己的病情是好转还是恶化。

冲牙器治疗的效果取决于你是否长期坚持。牙周病是慢性病,你必须有打持久战的准备。治疗的大忌就是使用冲牙器几天以后就失去耐心,然后置之高阁。


我主要使用的是美国的洁碧(Waterpik)冲牙器。市场上款式很多,应该尽量选择台式。而便携式的可能水量与冲力不够。关于冲牙器具体的使用方法和治疗效果可参考其他文章:http://blog.sina.com.cn/s/blog_6e979bb90101lxvz.html。另外可以参考这个视频:
洁碧冲牙器(使用说明)


2.油漱口(Oil Pulling):
关于油漱口治疗牙周病的方法在网上流传已久。这种源于印度民间治疗牙周病的方法历经百年,仍然口耳相传,说明它的效果并非虚传。许多牙周病患者使用油漱口后,用亲身经历证明它的确有改善症状,促进牙周病恢复的功效。一般认为,治疗效果与油漱口时间长短有关,每次15分钟以上为佳。其治疗的效果也是取决于你是否能够长期坚持。据说油漱口的原理是油的附着性高,比水更容易充满口腔牙齿、牙龈与黏膜,同时细菌具有亲油性,油通过附着于细菌外壳来抑制其繁殖。

油漱口通常也是对轻度和中毒牙周病效果较好,对于重度牙周病效果仍然有限。关于油漱口的文章网上甚多,这里恕不赘述,具体方法请参考其他文章:http://blog.sina.com.cn/s/blog_6e979bb90101imbh.html

3.正确刷牙:
人人都在刷牙,但是不一定知道如何正确刷牙。人们普遍认为,刷牙就只是刷牙齿就好。但是现在的观点认为,对牙周病患者而言最重要的刷牙部位应该是牙龈沟,因为牙齿与牙龈之间的牙龈沟才是最容易藏污纳垢的重点地方,而且刷牙龈的同时对发炎的牙龈起到良好按摩作用。

笔者推荐使用巴氏刷牙法(Bass brushing technique),这种方法重点是清洁牙齿与牙龈之间的牙龈沟位置,清除牙菌膜,阻止牙结石形成,有效防治牙周病。应该选择头小,毛细而柔软护龈牙刷。刷牙前在牙刷上面滴3-4滴杀菌油(制作方法:1/2橄榄油+1/2茶树油混合而成)或者牙膏,把牙刷倾斜45°向牙根方向,放在牙龈边缘的位置,轻按压,让刷毛进入龈沟;以2-3颗牙齿为一组,来回回旋移动牙刷,至少颤动10次,再移至下一组2-3颗牙,不断重复以上动作完成整个口腔清洁。具体方法参考视频:

巴斯刷牙法_视频在线观看 - 56.com


首先应该选择适宜的牙刷。一般认为牙周病应选择专门的护龈牙刷。美国牙周病患者喜欢一种叫Dr. Collins Perio Toothbrush 护龈牙刷。护龈牙刷的特点是牙刷头小,毛细而柔软。头小的牙刷,在牙弓转角处,或口腔的狭窄部位,仍然刷起来比较容易而干净。超柔软的毛不易伤害敏感而脆弱的牙龈和牙周组织。刷牙的重点部位是牙龈沟,刷牙的节奏是轻而慢,因为被牙周病破坏过的牙周环境,可能有牙龈发炎红肿,萎缩,牙根暴露等病变,动作力度应该轻柔而小心。另外,每次刷牙的时间慢一些,长一些,这样才能获得好的清洁效果。

值得一提的是,许多牙周病患者发现近年流行的电动声波牙刷对改善牙周病症状有许多帮助,有条件的患者鼓励一试。相对于传统的牙刷,电动声波牙刷真的是一个巨大的革新,其突出的优点就是改变了传统的刷牙方式。使用传统牙刷主要是依靠来回不断的摩擦运动来清洁牙齿,而且我们常常纠结到底应该是横着刷还是竖着刷,刷牙用力应该大还是小,如果使用传统牙刷来做巴氏刷牙法也会发现掌握技巧相当不易。这就是专家推荐的巴氏刷牙法为什么一直无法推广的原因。如果使用声波牙刷就会容易得多,任何人可以轻易学会,你完全不要担心应该怎么刷好,只是把牙刷放在牙齿或/和牙龈沟的部位,轻轻按压,不断震动的声波牙刷会自动替你完成清洁工作。一定注意:使用声波牙刷的时候,你应该彻底忘记(或者彻底放弃)以前来来回回刷牙的习惯动作,只是轻轻按压牙刷即可,清洁一个部位以后再轻轻移动牙刷到另外一个部位。。一些有牙齿松动的牙周病患者抱怨声波牙刷震动太大,实际上与型号选择有关,超声波牙刷基本型价格便宜,但是力量强度只有1挡,而价格比较贵的中,高端型号通常有不同力量强度选择,比较适合于各种牙周病患者。美国患者比较喜欢的品牌是Philips Sonicare.


选择什么样的牙膏也是让人眼花缭乱。不同牙膏可能各有特点,患者应该货比三家,选择自己合适的牙膏。近年流行回归自然,美国的牙周病患者比较喜欢一种叫PerioBrite天然牙膏,主要成分是草药,大部分患者使用以后评价良好。


除了刷牙以外,还应该配合牙缝刷,牙线等工具,以获得更加完美的清洁效果。


4.牙龈按摩(Gum Massage):
牙龈按摩(Gum Massage)是治疗的重要一环。牙周病患者有牙龈红肿发炎,牙龈萎缩,牙周袋扩张等病变,通过按摩牙龈可以促进局部血液循环,消减炎症,刺激牙龈愈合,同时也可以把牙龈下面的一些感染脏物等挤压出来,促进牙周病恢复。


牙龈按摩的方法通常有使用牙刷按摩,和使用手指头按摩二种。


牙刷按摩:通常使用专门的护龈牙刷(Gum Toothbrush),其特点是牙刷毛特别细而柔软,不会伤害已经病弱的牙龈。方法是牙刷上带少许牙膏,然后在牙龈局部做反复轻柔的回旋按摩运动,每次2-3分钟,每天2-3次。


手指头按摩:一般使用食指来做,最好把指甲剪干净以免伤害牙龈,手指头上带一点牙膏,然后在牙龈局部做轻柔的回旋按摩运动。美国人通常会在手指头上套一个乳胶手套或者手指套,为了节省也可以把乳胶手套的五个手指头剪下来,每次使用其中一个即可。

还有人在脸颊上隔着皮肤对牙龈进行按摩,好处是方便操作,何时何地均可以进行,但是缺点是因为隔着一层皮肤,按摩效果要差一些。

5.补充维生素:
牙病的维生素疗法(Vitamin Supplements)是基于美国牙科专家Dr.Price卓越的研究与论著。大量研究表明,维生素K2与D3对于人体构筑强固的牙齿起到重要作用。维生素K2帮助牙本质产生骨钙素,其角色是帮助把钙和其他矿物质,沉积转入牙釉质。维生素K2又被称为牙结石搬运工,可有效清除牙结石。维生素D3促进钙磷的吸收,它能够保证机体正常的生长和骨骼钙化,保证牙齿的健全。

在西方营养学领域,对于维生素K2的研究兴趣正是如日中天。因为如此,市场上维生素K2产品开始蜂拥而上,良莠不齐,但是真正掌握维生素K2生产技术的厂家实际不多,选择需谨慎。关于维生素K2与D3治疗牙病的更多信息请参考其他文章:http://blog.sina.com.cn/s/blog_6e979bb90101bw1t.html

特别值得一提的是维生素C在牙周病治疗中的作用。关于维生素C的功能最早源于坏血病的研究。当年发现远航的船员因为缺乏新鲜蔬菜提供的维生素C而发生坏血病,症状包括牙龈出血,牙齿松动和牙床疾病等,与牙周病的一些症状确有些相似之处。一些美国牙周病患者灵感一动,尝试服用大剂量维生素C来治疗牙周病,发现的确收到良好效果。目前,维生素C治疗牙周病的疗效在众多牙周病患者中已经得到普遍证实与肯定,几乎成为必不可少的维生素。

大剂量维生素C疗法在历史上曾经被用于治疗感冒,癌症,小儿麻痹症和其他各种疾病。其中比较著名的是两次若贝尔奖获得者Linus Pauling曾经大力倡导使用大剂量维生素C治疗癌症与感冒,并且写下几本专著宣传。欲知维生素C具体治疗方法请参考其他文章:http://blog.sina.com.cn/s/blog_6e979bb90101obdu.html


另外,因为牙周病患者均存在不同程度的牙槽骨质流失的情况,通过补充钙,镁可以延缓这个过程。还有研究认为补充维生素A,复合维生素B,辅酶Q10等均对牙周病治疗有帮助。


英文有一句名言:You are what you eat(人为其食)。事实上,牙病与你的饮食有内在关联。你必须改变不良的饮食习惯,要少吃含糖食物与饮料。少吃面粉食物,比如饼干,面包,点心等。现在的观点认为,白米细面等食物应该每餐不要超过1/5。要多吃新鲜蔬菜,水果以及适当的蛋白质(肉,豆)。尤其推荐新鲜蔬果的生吃,比如沙拉,蔬果糊,蔬果汁等。过度烹调的美食会失去营养,回归简单的饮食才是健康之道。



6.益生菌疗法:
关于益生菌(Probiotics)治疗牙病的研究在近年开始引起关注。事实上,科学家一直在思考一个简单的问题,为什么自然界的动物根本不刷牙却可以没有牙病,而人类天天刷牙为什么牙病依然不断?很可能的一个原因是,自然界的动物有良好而平衡的肠道菌群来抑制牙病细菌的繁殖。于是,认为牙病与菌群失调有关的理论被提了出来。


人体肠道菌群非常复杂,大约有数百种,数量有100兆之多,彼此相互依存,相互制约,构成一个复杂的生态系统。当菌群失调以后,异常细菌的生长开始无法无天,不受控制,导致各种疾病。菌群失调的原因可能很多,与今天人类滥用抗生素,环境污染,饮食不健康等不无关系。梭状芽孢杆菌感染在临床上治疗异常困难,现在发现最好的疗法就是把健康人大便里的细菌输入到患者肠道里。另外,妇女久治不愈的真菌性阴道炎,现在同样发现最有效的方法是使用特别的益生菌。这证明了肠道菌群的重要功能。一些美国公司正在研究把人体大便细菌做成胶囊来治病。


科学家们做了不少应用益生菌治疗牙周病的实验,目前至少发现3种益生菌对牙周病有良好的治疗效果,而且已经在美国生产上市。这3种益生菌分别是:Lactobacillus reuteri;BLIS K12;和M18。限于篇幅,这里仅仅以BLIS K12为例,凡是服用K12的牙周病患者,几乎都发现他们令人尴尬的口腔异味(口臭)迅速消失,变得清新爽口,厚积的舌苔变薄或者消失,而且检测发现口腔异常细菌的数量大大减少。长期服用让牙周病明显改善。甚至对长期治疗无效的咽喉炎,扁桃体炎等也有良好效果。无疑,益生菌疗法给牙周病患者带来了新希望,其治疗前景还有待更多患者的实验来证明。

需要指出的是,在牙周病的治疗中,医生经常给患者服用抗生素或者使用化学漱口水,对此我们应持谨慎态度。抗生素,漱口水的使用是一把双刃剑,会杀死异常细菌,但是同时也会不分青红皂白地杀死益生菌。长期使用会导致人体肠道菌群的失调。漱口水含有害化学成分,治疗效果有限,使用后口腔清新的感觉不过是芳香精油给你的假象。而且有报道,含酒精成分的漱口水长期使用可能导致口腔癌。事实上,你使用盐水漱口就能达到抑制细菌的效果。为了抑制口腔异味,你也可以使用木糖醇口香糖。

7. 草药粉疗法

中国草药已经有数千年的历史,清代的陈修园医书中记载有「固齿神方」一则:青盐5钱、石膏5钱、补骨脂4钱製、花椒1钱5分(去目)、白芷1钱5分、南薄荷1钱5分、旱莲草2钱5分、防风2钱5分、细辛1钱5分,以上药方研成细末使用。据说这个古方对牙周病有良好效果,但是遗憾的是在网上难以找到真正使用过此方患者的评价与体会。据我所知,一些牙周病患者使用以后并未感觉明显疗效,倒是一些牙痛的龋齿患者使用以后认为止痛有效。此古方在网上流传甚广,有兴趣的患者可以参考文章http://blog.sina.com.cn/s/blog_6e979bb90100z4ip.html

但是不得不提醒的是,固齿神方的安全性从来没有得到科学评估,上面配方中细辛有毒副作用,不建议患者长期使用“固齿神方”!细辛的毒性成分是:黄樟醚。如果使用超过6个月以上的患者,建议检查自己的肝、肾功能。当代医家也注意到细辛不适用于严重心血管病、实证高血压、肾功能减退、肾性高血压等。实验证明、过量细辛可致肾脏中毒,尿检时可出现红、白细胞、蛋白和管型。动物实验证明,北细辛煎剂给小鼠灌服静注的半数致死量CD50分别为123.75 mg/kg和7.78 mg/kd.给犬0.75g则发生呕吐,狗的致死量,皮下注射或内服均为1 g/kg.细辛挥发油少量长时间给猫及家畜,则引起磷中毒样的肝、肾脂肪变性。尤其应当注意是一种紫背细辛和深绿细辛含黄樟醚高达60%以上,对肝细胞有损害,而且有致癌作用。

另外一个草药产品就是中国桃丽丝公司生产的“牙齿黄金”,广告宣称对牙周病治疗有良好效果,从许多患者使用以后的反馈来看也的确有一定效果,特别是轻度和中度牙周病患者反映不错。该产品在淘宝等长期有销售。但是遗憾的是,桃丽丝公司对牙齿黄金的具体成分仍然秘而不宣,保密的原因说是因为担心别人盗窃技术。不知道成分,当然对于其产品的安全性也无法了解。另外据说牙齿黄金的生产目前仍然没有国家相关部门的医疗批文。

美国同样有治疗牙周病的草药产品,称为Dr. Christophers Herbal Tooth & Gum Powder。
Dr. Christophers是美国相当有名的草药医生,写过几本草药治病的书籍,曾经研发了几十款在美国深受欢迎的草药产品。这位留有大胡须的草药医生虽然早已经去世,今天仍然颇受人们尊敬。
大部分牙周病患者使用过他的草药粉以后,认为有良好效果,可以明显改善牙龈出血发炎,紧固松动的牙齿。使用方法是:临睡觉前,让牙刷蘸一点水,然后蘸适当草药粉来刷牙,让草药粉均匀涂抹在口腔牙齿里外,保持10分钟左右吐出,但是无需漱口,让薄薄的草药粉仍然留在口腔里睡觉。

上述几种口腔自我护理方法,牙周病患者应当根据自己病情的实际状况来选择使用,不一定所有方法同时上阵。但是正确刷牙与使用冲牙器应当作为每天口腔护理的基础。


★牙科的治疗方法:
一般轻中度的牙周病通过上述自我口腔护理方法,大都可以得到良好控制与恢复。但是如果你的牙周病特别严重或者因为种种原因疏于护理,牙周病难以控制,可能有必要进一步求助牙医做治疗。


牙医在牙周病治疗上首要目的都是清除牙菌斑和结石,以控制牙龈发炎及齿槽骨破坏的状况。一般分为非手术治疗(龈下刮治与牙根整平)和手术治疗(翻瓣手术)二种。


龈下刮治:指的是用机器和器械清除牙龈上及牙龈下的牙菌斑和牙结石以及牙根整平,即通常说的龈下刮治。治疗的目的期待能够藉由减低细菌数量来减低发炎的程度,缩短牙周袋。研究显示,中度的即4-7毫米的牙周袋,在非手术治疗后,相当部分有机会降至5毫米以下。

龈下刮治以后,患者通常短期内能够明显感觉改善的就是出血的牙龈停止出血。但是许多患者发现,龈下刮治比较常见的副作用有牙齿过敏,牙缝变宽,牙龈萎缩等。

牙龈下刮治的过程,实际上牙医的视野有限,无法清楚看见牙周袋细菌集结部位,多凭借手感与经验来清洁牙根,清洁能力受限,难以彻底清除细菌。这种方法比较适合于轻,中度牙周病患者。


翻瓣手术治疗:龈下刮治以后,通常会给患者一段恢复时间,观察治疗效果如何。如果患者牙周病还是无法控制,牙周带深度仍然超过5毫米以上,例如结石的部位太深,深及囊袋底或牙根,这时牙医通常会拿出最后一招,建议患者进一步施行牙龈翻瓣手术,即将受感染牙齿的牙龈完全掀开,进行牙结石与病变组织的彻底清洁,再将牙龈缝合。通过手术,以便达到缩小牙周袋,促进牙周组织与牙龈再生的目的。但是翻瓣手术以后的出现的牙龈萎缩通常比龈下刮治更加明显。

翻瓣手术虽然扩大了牙医的视野与工作范围,能够更多地清除细菌与牙结石,但是仍然无法360度暴露病牙的所有部位,一定程度上还得借助牙医的手感与经验来操作,也就是说仍然无法100%清除细菌。这种方法比较适合于重度牙周病患者。

激光疗法:近年來技术不断发展,激光疗法越來越多应用到牙周病治疗。激光与传统牙周治疗之牙根深部清洁整平相较,激光可以有效减低治疗时与治疗后伤口的出血. 激光移除牙结石的效率与激光的能量成正相关。但截至目前为止,还没有足够的长期试验可以证实其效果是优于传统的牙结石刮除合并牙根整平,仍需要更多试验来加以验证。常見使用於治療牙周病的牙科激光有三種:

第一種是二極体激光(Diode Laser),有光纖傳導激光,可深入牙周袋利用激光熱能消滅細菌。价格不高但溫度過高之熱效應會造成牙周組織壞死。
第二種是鉺雅鉻激光(Er-YAG Laser)是高能量激光,設定低功率輸出時深入牙周袋可氣化剝離發炎組織及牙結石,它有噴水裝置冷卻因此熱傷害較低。
第三種是光動力激光,輸出功率低,特殊波長660nm,針對特定牙周病細菌有良好殺菌效果;优点是創傷小,無傷口,安全性佳;缺點是對局部不严重牙周病有效,對严重牙周破壞者療效有限。

通常,牙科手术会有助你的病情得到相当程度的改善与恢复,但是并不会一劳永逸解决牙周病的问题。手术以后,依然必须严格的进行牙周病的自我护理,否则你的牙周病将再度死灰复燃。

国外著名学者的一项对照研究表明,经过牙周翻瓣术消除深牙周袋的患者,在两年的观察期内,没有坚持做好牙周维护的治疗者,其平均牙周袋深度又逐渐恢复至术前未治疗时的水平;而那些坚持做好牙周维护治疗的病人,大多牙周袋深度有下降,牙周炎显著好转。可见手术后的牙周良好保养至关重要。

★结语

综上所述,我们知道牙周病是由细菌及其产生的毒素引起的牙周组织的感染性疾病。人群中70%以上的人患有不同程度的牙周病。牙周炎是人类失牙最主要的原因。牙周病患者最好戒烟。牙周病与许多全身疾病有关,如糖尿病,心脏疾病、孕妇胎儿健康等相关。因为牙周炎是炎症性疾病,也可以随时传播到身体的其他部位。

刷牙时牙龈出血常常是牙周病最早的信号,所以发现刷牙出血一定不要掉以轻心,尽快看牙医。总的来看,轻度与中度牙周病治疗办法比较多,相对容易控制。重度牙周病的治疗则相当棘手,困难很多。所以牙周病一定要早期治疗,不要拖延。

必须记住,与牙周病是战斗是一场马拉松而不是短跑,患者必须用韧性的精神与它打一场持久战。如果疏于或者不懂口腔的护理,给你的报应就是牙周病不断的复发与加重。只有长期注重与坚持口腔的自我正确护理,才是防治牙周病的根本之道。

关于牙周病的最大之谜在于:为什么正常人可以抵抗牙周病细菌,而牙周病患者却失去了对牙周病细菌的免疫力?只有揭开这个谜,最终才能找到攻克牙周病的钥匙。

展望未来,攻克牙周病的真正希望可能是研发疫苗。据报道,澳大利亚制药公司,和世界领先的疫苗开发商赛诺菲巴斯德公司,正在合作开发对抗牙周病的疫苗。疫苗的研发,首先是确定细菌中导致免疫反应的肽和蛋白质,然后将其用作疫苗的基础。目前该疫苗正在人工制造的牙周病小鼠模型中进行测试。动物实验结果一旦被肯定,下一步会在人类中开始临床试验。

疫苗治疗,不是仅仅治疗症状,而是更具体地针对疾病治疗,预防牙周病的进展。接种疫苗有可能是导致全世界牙周病根绝的希望。
   

3 条评论:

  1. 忘了 问你,你的牙龈问题解决了吗?

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    1. 现在在疗程中,进行了一半的牙齿,还有一半的牙齿要清洗。

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